Según nuestra experiencia, muchos de nuestros pacientes obtienen una mejora significativa de sus síntomas con la aportación y el apoyo adecuados de un fisioterapeuta especializado. Sin embargo, la eficacia de la fisioterapia y otros tratamientos, como la inyección de esteroides, dependen de la fase en que se encuentre su hombro congelado.
Etapa de hombro congelado 1 – Etapa de congelación
Al principio, en la fase de dolor, no es raro que el dolor sea demasiado intenso como para realizar fisioterapia. En su lugar, el enfoque es el manejo del dolor. Esto podría incluir:
- Modificación de sus actividades y evitar las tareas que agravan el dolor
- Movilizaciones articulares dentro de un rango libre de dolor
- Liberación muscular y masaje de tejidos blandos
- Vendaje deportivo para apoyar el hombro
- Acupuntura
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): se utiliza para ayudar a controlar el dolor
- Analgésicos como el paracetamol o los antiinflamatorios no esteroideos: siempre deben ser recetados por un profesional sanitario debidamente cualificado.
- Inyecciones de esteroides guiadas por ecografía
- Las inyecciones de esteroides guiadas por ecografía han demostrado ser el tratamiento más eficaz en la fase dolorosa (fase 1) del hombro congelado. Esto está bien respaldado en la literatura médica y se recomienda en las directrices NICE para el tratamiento del hombro congelado.
Las inyecciones se utilizan para reducir el dolor y la inflamación asociados a los hombros congelados, especialmente por la noche. Esto permite una «ventana de oportunidad» para que usted pueda rehabilitar su hombro eficazmente con menos dolor. Las investigaciones han recomendado que, para obtener los mejores resultados, se inicie un curso de fisioterapia en las dos semanas siguientes a la recepción de una inyección en la articulación del hombro.
«Una inyección de esteroides guiada por ultrasonidos es un tratamiento seguro y eficaz para el hombro congelado. Proporciona el alivio del dolor para asegurar que se duerme bien y se puede hacer fisioterapia y ejercicio»
Hombro congelado fase 2 – Fase de congelación
La fisioterapia es más eficaz en las fases 2 y 3 de la enfermedad. Durante esta fase, el dolor irá disminuyendo, y entonces es importante intentar reducir la rigidez y mejorar el rango de movimiento y la función.
Su fisioterapeuta en la clínica de fisioterapia Fisiococoon le proporcionará un programa personalizado basado en su perfil personal. Este programa suele incluir:
Movilizaciones articulares pasivas del hombro y de las articulaciones circundantes, como el cuello.
Técnicas de liberación muscular, movilización de tejidos blandos y masaje – especialmente alrededor de la cintura escapular, el cuello y la propia articulación del hombro.
Estiramientos: estiramientos de cadena cerrada y asistidos para movilizar la articulación.
Movilización con movimiento (MWM): son técnicas específicas realizadas por su fisioterapeuta altamente capacitado que han demostrado ser muy eficaces para ayudar a mejorar la amplitud de movimiento.
Ejercicios de fortalecimiento: los estudios han demostrado que los ejercicios de fortalecimiento específicos, por ejemplo, los ejercicios isométricos (estáticos) de los músculos del manguito de los rotadores han mostrado una mejora del dolor y la función.
Hidrodistensión guiada por ultrasonidos: este procedimiento consiste en inyectar solución salina junto con cortisona y anestesia local en la cápsula para estirarla. Se cree que esto ayuda a tratar de romper la cicatrización capsular y las adherencias. Este procedimiento puede realizarse en las fases 1 y 2 y debe ir seguido de fisioterapia para obtener los mejores resultados.
A menudo no hay un tratamiento único que sea una cura mágica para un hombro congelado, y su terapeuta probablemente trabajará a través de un programa variado que incluye alguna terapia «práctica», así como ejercicios específicos para que usted haga de forma independiente.
Hombro congelado Etapa 3 – Etapa de descongelación
A medida que el rango de movimiento del hombro aumenta y el dolor es mínimo, su fisioterapeuta adaptará el programa de tratamiento para darle la mejor oportunidad de recuperar el movimiento completo del hombro y devolverle la plena funcionalidad, ya sea levantando a su hijo o jugando al tenis o al golf.
Según las investigaciones actuales, es durante la fase de descongelación cuando la fisioterapia tiene más beneficios.
A menudo el tratamiento se basará más en ejercicios que realizará con la supervisión de su especialista. Es probable que estos incluyan
- Estiramientos multidireccionales sostenidos de cadena abierta, para ayudar a restaurar la flexibilidad de la cápsula articular
- Ejercicios de carga de peso y propiocepción, para ayudar a reentrenar su cerebro y recuperar su confianza en el uso del brazo afectado
- Ejercicios más rápidos, explosivos y de mayor carga
- Ejercicios funcionales y específicos para el deporte
- Ejercicios más globales que integran todo el cuerpo
- Terapia manual continuada (tratamiento fisioterapéutico «práctico» y trabajo de tejidos blandos)
A lo largo de su tratamiento en Fisiococoon, seguiremos revisando sus objetivos y actividades personales, para mantener el enfoque en hacer su vida más fácil y asegurar que se sienta apoyado e involucrado en su proceso de rehabilitación. Nos dedicamos a conseguir que vuelva a funcionar plenamente y tenemos las habilidades y conocimientos correctos dentro de la práctica para asegurar que este objetivo se logre.
En Fisiococoon proporcionamos una clínica integral para los enfermos de hombro congelado, desde el diagnóstico hasta el tratamiento, incluyendo las inyecciones guiadas por ultrasonidos. Todos estos tratamientos pueden llevarse a cabo en nuestras clínicas de Londres, lo que significa que no es necesario visitar a diferentes especialistas. Nuestro servicio de ventanilla única también hace que su tratamiento sea más asequible y accesible.